重症医学科-成都顾连天辰老年病医院

我院重症医学科按三级综合医院ICU标准建设，搭建“ICU-HDU-普通病房”三级阶梯式康复体系，通过“重症监护+超早期心肺康复及运动康复”模式，加快早期危重症患者脱机、拔管、促醒进程，促进瘫痪肢体功能恢复、帮助感染控制，预防肌肉萎缩、关节变形、血栓形成等并发症，从而加快脱离重症监护环境转入普通病房，实现患者的良好预后。

目前设置ICU床位49张，每个床位标配心电监护仪、气垫床、电动站起立床、有创呼吸机、电子喉镜、床旁电子纤支镜等治疗及抢救设备，集监护、治疗、康复、护理一体化。

三级阶梯式康复体系可以帮您解决什么？
①临床治疗：生命体征监护、系统疾病治疗、危险因素管控、并发症防治等。
②康复介入：监护下超早期及早期康复介入，改善患者全身多系统功能障碍，如促进意识恢复、加速脱机、拔管进程、促进瘫痪肢体功能恢复、帮助感染控制，预防肌肉萎缩、关节变形、血栓形成等并发症。
③加快转入普通病房，缩短住院周期，降低医疗费用。

在以“ICU-HDU-普通病房”三级阶梯式康复体系为完整治疗链的重症康复模式下，患者不仅可以得到24小时的密切医疗监测和重症护理，还有由PT、OT、ST、心肺等康复治疗师组成的重症康复小组，对患者进行系统性、分阶段、有目标的早期床旁康复训练。

ICU	◇ 在重症监测、护理和强化治疗下，积极处理原发病，维护多脏器功能，控制感染 ◇ 进行超早期康复治疗，呼吸机依赖的脱离训练
HDU	● ICU脱机后仍需监护治疗 ● 早期康复改善功能，提高康复预后 ● 加快转入普通病房，提高生活质量 ● 家属照护和陪伴，缓解患者情绪
普通病房	◇ 进一步系统化的康复治疗 ◇ 全面提升、改善、代偿患者机体功能 ◇ 为回归家庭和社会做好准备
回归家庭和社会	● 达成康复目标，进行长期健康管理、家庭&社区康复、无障碍居家环境改造等指导 ● 定期回访家庭康复进展、功能情况、并发症情况等

技术支持：
1、重症监护：中央实时监护、动脉血压监测、中心静脉压监测、呼吸功能监测等。
2、生命支持：气管插管、气管切开、机械通气技术、中心静脉穿刺置管、床旁纤维支气管镜、空肠管置管等。
3、临床处置：医生团队由重症医学主任医师领衔，多名重症医学背景高年资主治医师及多学科MDT融合团队组成，临床处置技术娴熟、经验丰富。

特色技术：
1、神经康复：综合促醒技术、神经调控技术、监护戴机下坐位及直立体位训练、肌肉关节功能促进、血栓预防与干预等。
2、心肺康复：
（1）困难脱机/拔管技术：脱机技术、气切患者堵管训练/拔管技术等。
（2）呼吸肌训练技术、气道廓清技术、监护下球囊扩张技术、胸廓扩张训练技术等。
3、言语吞咽康复：吞咽促进与营养管理等。

诊疗范围

神经系统：脑梗塞、脑出血、颅脑外伤、脑肿瘤、脊髓损伤及脑血管介入术后等。
心血管系统：包括介入术后及心脏大血管外科术后的心脏重症患者，如冠状动脉搭桥术、心脏换瓣术、心肌梗死的经皮冠状动脉介入治疗后、主动脉夹层术后等；及各类型心血管疾病所致的心功能不全等。
呼吸系统：各种疾病引起的呼吸功能受限者，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、呼吸机依赖状态、气管切开或插管状态等。
骨骼肌肉系统：严重的肌无力和肌萎缩、关节僵硬、挛缩等。
其他：ICU获得性萎弱；围手术期康复（有助于改善术前合并高危因素患者的心肺功能，并降低术后肺炎相关并发症，加速患者康复）；肿瘤手术/放疗/化疗后等。

病房及设备配置
病房环境干净、整洁，设中心监护站，利于病情观察，拥有独立的护理单元，可对病人医疗、早期床旁康复、生活进行精心的护理。

你知道吗？
对于严重疾病和损伤患者，卧床是保证度过危重期的必要措施，但是长期卧床和制动又会增加许多新的功能障碍，加重残疾，而且往往累及多个系统，表现为肌力下降、肌肉萎缩、关节挛缩、僵直、呼吸系统功能障碍、心血管系统功能障碍等，从而严重影响患者的预后及生活质量，因此早期介入重症康复非常重要。