【银龄科普】长辈认知不对劲？分清老年认知障碍和谵妄很重要

家里老人上了年纪，出现糊涂、认知异常的情况时，很多人会先想到老年痴呆。但其实，谵妄也会导致类似症状，二者有相似之处也有很大差别。今天带大家详细区分，助你正确应对。

故事1
75 岁的张爷爷，几年前开始记性变差。起初只是偶尔忘事，像早上说过中午吃饺子，到了中午就不记得了，家人没太在意。可后来，他的记忆问题愈发严重：刚放下的老花镜转眼就找不着，藏好的钥匙转身就忘，甚至刚吃过饭就问什么时候开饭。更让人揪心的是，他认不出不常来往的亲戚，小区老邻居打招呼也想不起对方是谁，出门散步还几次走错回家的路。家人察觉不对劲，带他去医院检查，经认知评估和脑部检查，确诊为老年认知障碍。

故事2
77 岁的李奶奶则是另一种情况。她前段时间淋雨后感冒引发肺炎，住院治疗。第二天，家人发现她不对劲：白天昏睡，怎么叫都迷迷糊糊；晚上却异常兴奋，瞪着眼睛说胡话，一会儿说窗外有人吵架，一会儿对着空气问 “你是谁”，还把查房护士认成老伴，拉着不放要回家。医生询问病情、用药情况并评估精神状态后，诊断为谵妄，是肺炎感染引发的身体应激反应。

从这两个故事能清晰看出：老年认知障碍是逐渐发展、不断加重的过程；谵妄则突然发作，及时治疗后大多能恢复正常。

一、本质不同
老年痴呆是认知障碍的严重阶段，阿尔茨海默病是老年痴呆最常见的类型也是老年痴呆最主要病因‌。老年认知障碍像大脑 “生锈” 的慢性病。如张爷爷，随年龄增长，大脑神经元逐渐变性、坏死，导致大脑功能慢慢衰退，且这种衰退不可逆，就像老化的机器，零件磨损后难复原。病情进展中，患者的记忆、思维、语言、行为等多方面都会受影响，且越来越严重。
谵妄更像大脑 “短路”，常由急性因素引发，与痴呆存在双向风险关联。比如李奶奶因肺炎感染，身体受强烈刺激，大脑功能出现暂时性紊乱。这种 “短路” 是暂时的，如同家里电路因电压不稳跳闸，找到原因排除故障后，电路就能恢复正常。谵妄及时找到原因并针对性治疗，大脑功能大多能恢复；若不及时，谵妄发作可加速潜在认知障碍进展，或暴露早期病变，患者后续患痴呆风险显著升高。

二、症状对照

三、发病原因
老年认知障碍
老人得认知障碍的主要原因包括年龄相关的脑功能退化、神经退行性疾病（如阿尔茨海默病）、脑血管病变、慢性疾病影响、遗传因素及不良生活方式等。这些因素可能单独或共同导致脑细胞损伤、神经信号传递异常，进而引发记忆力减退、思维迟钝等症状。
谵妄
谵妄多由急性 “打击” 引起。常见原因有感染，如肺炎、尿路感染等，会导致身体炎症反应，影响大脑功能。药物也是重要因素，老年人身体机能下降，常服多种药物，药物相互作用或剂量不当都可能引发谵妄。另外，手术创伤、骨折、突然改变生活环境、睡眠不足、营养不良等，也可能导致谵妄。

四、应对方法
老年痴呆：慢调理
药物治疗
遵医嘱服用改善认知功能的药物，提高大脑内神经递质水平，改善记忆力和思维能力，延缓病情进展。务必严格按医嘱用药，不可自行增减药量。
认知训练
让患者做简单认知训练，如玩拼图、搭积木、读报纸、写日记等，锻炼大脑思维，保持认知水平。家人多与其交流，让他们回忆往事、讲述经历，有助于锻炼记忆力。
生活护理
家人陪伴和照顾很重要。创造安全、舒适、熟悉的生活环境，尽量保持生活规律，如固定吃饭、睡觉时间。

谵妄：快解决
查找原因并治疗
发现老人出现谵妄症状，及时送医查明原因。感染引起的及时抗感染；药物导致的，遵医嘱调整剂量或换药；其他因素引发的，采取对应措施处理。
环境调整
提供安静、舒适、光线适宜的环境，减少外界刺激。可播放患者熟悉的音乐，摆放熟悉物品，让其感到安全安心。晚上留盏小夜灯，避免患者因黑暗产生恐惧。
精心护理
家人多陪伴，常呼唤患者名字，与其说话，告知当前时间、地点和周围的人，帮助保持对环境的感知。密切观察病情变化，如体温、血压、精神状态等，异常及时告知医生。

心身医学与睡眠中心提醒：老人出现认知异常，别盲目认定是老年痴呆，要仔细观察症状。若突然发作且有昼夜颠倒，可能是谵妄，及时就医大多能恢复；若症状逐渐加重，要警惕老年痴呆，尽早检查诊断。无论哪种情况，早发现、早干预都能更好保障老人健康和生活质量。